كيف يمكنني الحصول على أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بدون تأمين صحي؟
بينما يمارس أطباء الشيخوخة الطب السريري ، يتم دعمهم من قبل زملائهم في البحث الذين يستكشفون طرقًا جديدة لشيخوخة صحية. على الرغم من أن الكثيرين منا يفضلون البقاء في حالة إنكار عميق لعملية الشيخوخة ، فإن البحث عن دليل موثوق قد يساعد في تحديد المشكلات في وقت مبكر ، ويسمح بالعلاج المناسب في الوقت المناسب ، وفي النهاية يجعل تجربة الشيخوخة أكثر متعة.
الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر مؤهلون للحصول على تغطية التأمين الصحي بموجب Medicare ، وهو ثاني أكبر برنامج تأمين صحي في البلاد بعد Medicaid. يُعرّف ما لا يقل عن 2.4 مليون شخص من هؤلاء الأفراد بأنهم مثلية ، أو مثلي ، أو ثنائيو الجنس ، أو متحولون جنسيًا ، أو شاذون ، أو غير ذلك من أشكال التعريف الجنسي (LGBTQ +). حدد الدول الآن خطة مصممة خصيصًا لهذه الفئة من السكان: تأكيد المسح الضوئي.
الماخذ الرئيسية:
- إن شركة SCAN Affirm عبارة عن خطة Medicare Advantage تم تصميمها بواسطة Senior Care Action Network حصريًا لكبار السن من LGBTQ +.
- يجب على المتحولين جنسياً التقدم بطلب للحصول على تغطية Marketplace باستخدام أسمائهم الكاملة مطبوعة على بطاقة الضمان الاجتماعي الخاصة بهم ، لكن لا يتعين عليهم مشاركة هويتهم الجنسية أو توجههم الجنسي.
- تغطي جميع خطط SCAN الخدمات الوقائية وأدوية العلاج بالهرمونات وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
- تغطي جميع خطط SCAN زيارات الرعاية العاجلة للأوقات التي تحتاج فيها إلى رعاية غير طارئة قبل أو بعد ساعات عمل الطبيب.
ما هو تأكيد SCAN؟
إن شركة SCAN Affirm عبارة عن خطة Medicare Advantage تم تصميمها بواسطة Senior Care Action Network حصريًا لكبار السن من LGBTQ +. بدأ التسجيل لعام 2023 في 15 أكتوبر 2022. حتى الآن ، ستقدم SCAN هذه المزايا لأعضاء Medicare Advantage في أريزونا وكاليفورنيا ونيفادا وتكساس في مقاطعات مختارة.
تجيب هذه المقالة على أسئلة مهمة حول فوائد SCAN وتتناول أكثر الشواغل شيوعًا حول تغطية Medicare للأشخاص الأكبر سنًا من LGBTQ +.
هل يجب أن أشارك هويتي الجنسية أو توجهي الجنسي؟
لن تفقد أي مزايا من SCAN إذا حجبت هويتك الجنسية وتوجهك الجنسي ، لكن القيام بذلك قد يحد من البرامج والخدمات المتاحة لك. إن الكشف عن هذه المعلومات لطبيبك سيساعد في إعطائه صورة أوضح عن حياتك والمشكلات التي يمكن أن تؤثر على صحتك الجسدية والعقلية. يمكن للانفتاح مع هؤلاء المهنيين أيضًا إجراء مكالمات وزيارات أكثر راحة لجميع المعنيين.
تتطلب قواعد HIPAA الفيدرالية أن يحافظ طبيبك وطاقمك على سرية معلوماتك الشخصية ما لم تسمح لهم بمشاركتها. ومع ذلك ، يجب ألا تؤثر علامة الجنس في نظام Medicare على وصولك إلى الخدمات الطبية.
هل يغطي SCAN أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية؟
تغطي جميع خطط Medicare ، بما في ذلك SCAN ، جميع الأدوية الخاصة بعلاج فيروس نقص المناعة البشرية مع التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة. كما يُطلب منهم توفير دواء الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (الوقاية قبل التعرض) بدون تكلفة. يصف الأطباء هذا العلاج للأفراد غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المعرضين لخطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
تتضمن بعض أدوية PrEP أقراصًا مثل Descovy والبديل العام لإمتريسيتابين وتينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات (TDF) وتروفادا. يُعد Apretude (cabotegravir) القابل للحقن خيارًا أيضًا.
هل يغطي SCAN أدوية العلاج بالهرمونات؟
يغطي SCAN العلاج الهرموني الضروري طبيًا لمتحولي الجنس. قد يتطلب Leuprolide وعلاج التستوستيرون وبعض الأدوية الأخرى إذنًا مسبقًا.
كيف يتقدم شخص متحول جنسيًا للحصول على التغطية؟
يجب على المتحولين جنسياً التقدم بطلب للحصول على تغطية Marketplace باستخدام اسمهم الكامل المطبوع على بطاقة الضمان الاجتماعي الخاصة بهم. يوصي موقع الويب باختيار الجنس المحدد في رخصة القيادة الخاصة بك والمستندات القانونية الأخرى. ضع في اعتبارك أن شركة التأمين الصحي الخاصة بك ستشير إلى المعلومات الواردة في تطبيق Marketplace الخاص بك.
إذا تغير اسمك أو جنسك بعد التسجيل في إحدى الخطط ، فيمكنك تحديث معلوماتك عند تسجيل الدخول. اتصل بمركز اتصال Marketplace إذا واجهت مشاكل.
هل سيغطي الميديكير الخدمات الوقائية؟
تغطي خطط SCAN ، مثل الخطط الصحية الأخرى لـ Marketplace ، بعض الخدمات الوقائية بدون تكلفة من مزود الرعاية الصحية داخل شبكة خطتك. لا يتعين عليك الوفاء بالخصم السنوي الخاص بك في هذه الحالات.
هل يغطي SCAN الرعاية الوقائية الخاصة بالجنس؟
ستغطي خطط Medicare مثل SCAN الرعاية الوقائية الخاصة بالجنس إذا رأى مقدم الرعاية الصحية أنها ضرورية من الناحية الطبية. لا يمكن لخطتك أن تقصر الخدمات الوقائية على تلك القائمة على جنسك المحدد عند الولادة أو جنسك المسجل. على سبيل المثال ، يمكن للمتحولين جنسياً الوصول إلى فحوصات سرطان عنق الرحم أو المهبل أو سرطان البروستاتا وتصوير الثدي بالأشعة السينية.
بالإضافة إلى ذلك ، تغطي خطط Medicare مجموعة واسعة من فحوصات ضغط الدم والكوليسترول ومرض السكري من النوع 2 وغير ذلك الكثير. الفحوصات والاستشارات متاحة أيضًا للاكتئاب والسمنة وإساءة استخدام الكحول. قد يتلقى البالغون المعرضون لخطر كبير فحوصات للأمراض المنقولة جنسياً مثل التهاب الكبد الوبائي سي وفيروس نقص المناعة البشرية.
كيف أجد طبيبًا صديقًا لـ LGBTQ +؟
أصبح تأمين خدمات الطبيب الذي يفهم ويحترم احتياجات وتفضيلات مجتمع LGBTQ + أسهل. قامت SCAN بفحص مقدمي الخدمة الملتزمين بخدمة هذه الفئة من السكان. يحتاج أعضاء الخطة إلى اختيار طبيب رعاية أولية موجود في الشبكة قبل تحديد موعد.
يمكن لبعض المستشفيات والمكاتب الطبية توصيلك بالأطباء المدربين خصيصًا لدعم مرضى LGBTQ + ومقدمي الرعاية لهم. يمكنك أيضًا التفكير في هذه المصادر للعثور على أخصائي رعاية صحية يمكنك أن تشعر بالراحة معه:
- الأقارب والأصدقاء.
- مراكز مجتمع LGBTQ + المحلية.
- الفصول المحلية PFLAG.
- غرفة التجارة الوطنية LGBT.
- SAGE National Resource Centre on LGBT Aging.
- الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيا (WPATH).
ماذا لو احتجت إلى رعاية عاجلة؟
تغطي جميع خطط SCAN زيارات الرعاية العاجلة للأوقات التي تحتاج فيها إلى رعاية غير طارئة قبل أو بعد ساعات عمل الطبيب. تأتي معظم خطط SCAN مع ميزة الرعاية الصحية عن بُعد لـ “مكالمات المنزل الافتراضية” في أي وقت مع طبيب معتمد من مجلس الإدارة. ومع ذلك ، لا يُقصد من مكالمات الرعاية الصحية عن بُعد أن تحل محل زيارات الطبيب المنتظمة.
ماذا لو لم أستطع تحمل تكاليف الأدوية التي يصفها طبيبي؟
إذا وصف طبيبك دواءً باهظ الثمن بالنسبة لك ، فتحدث معه أولاً. قد يكونون قادرين على إيجاد بديل يناسب ميزانيتك وخطة العلاج الخاصة بك. قد يعرف طبيبك أيضًا كيفية مساعدتك في الحصول على بعض الأدوية مقابل مشاركة أقل.
يمكن أن تساعدك خدمات أعضاء SCAN في استكشاف المزيد من الخيارات الاقتصادية أيضًا.
كيف يمكنني الحصول على أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بدون تأمين صحي؟
يوفر برنامج المساعدة في علاج الإيدز (ADAP) في إطار برنامج ريان وايت لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الجزء ب مساعدة الرعاية الصحية للأشخاص الذين لديهم تأمين صحي محدود أو بدون تأمين صحي. يمكن للمستفيدين المؤهلين طبياً ومالياً استخدام أموال المنح هذه لشراء التأمين الصحي والحصول على العلاج الدوائي والمراقبة. تشارك جميع الولايات الخمسين في هذا البرنامج.
صوت لمن يشيخ في صمت
يواجه الأشخاص الأكبر سنًا من LGBTQ + المخاوف الصحية التي تأتي مع الشيخوخة ، لكنهم يتعاملون أيضًا مع التحديات الفريدة كمجموعة. وقد وُصِفوا بأنهم ” شيخوخة في صمت ” بسبب العوائق الاجتماعية والمؤسسية والاقتصادية للرعاية الصحية. تتواجد شركة SCAN Affirm هنا للاستماع إلى اهتمامات هؤلاء كبار السن وتلبية اهتماماتهم.
أين يمكنني العثور على معلومات محدثة عن مزايا الرعاية الطبية لأفراد مجتمع الميم؟
تتغير مزايا الرعاية الطبية والحقوق القانونية لمجتمع LGBTQ + باستمرار. يمكن أن تساعدك الموارد التالية في البقاء على اطلاع دائم بالتطورات والحفاظ على الوصول إلى خدمات طبية عالية الجودة وشاملة لأفراد مجتمع الميم:
- وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية – LGBTQI + الصحة والرفاهية.
- حملة حقوق الإنسان – الصحة والشيخوخة.
- ACLU – المتحولين جنسياً والرعاية الصحية.
على الرغم من تطوير أدوات التكنولوجيا الصحية الجديدة بانتظام ، إلا أن تلقي تغطية لهذه الأجهزة قد يكون أمرًا صعبًا. تتراوح تقنيات الصحة الرقمية من الأجهزة القابلة للارتداء إلى تطبيقات الهاتف وكل شيء بينهما.
الماخذ الرئيسية:
- على الرغم من الابتكار التكنولوجي المستمر ، لا تزال لغة التخطيط الخاصة بـ Medicare لا تتناول تكنولوجيا الصحة الرقمية.
- يناقش الجزء ب من برنامج Medicare مؤهلات تغطية الأجهزة الطبية للمعدات المثبتة طبياً.
- تلعب الهيئات الحكومية التنظيمية المتعددة دورًا في تنظيم تغطية الأجهزة الصحية بواسطة Medicare.
- من المرجح أن يتم تجميع الخصومات على التكنولوجيا الصحية مع خطط Medicare Advantage (الجزء ج).
عندما يُنظر إلى التكنولوجيا الصحية على أنها رفاهية وليست منقذة للحياة ، فإن أعضاء ميديكير محرومون من الفوائد الصحية الوقائية التي توفرها هذه التكنولوجيا.
ما هي أداة التكنولوجيا الصحية؟
“الأداة” هي جهاز صغير لغرض محدد. الأدوات أيضًا لها دلالة على كونها حداثة ، مما يعني أنها عنصر جديد أو غير عادي. في المقابل ، لا توفر خطط التأمين عادةً تغطية إلا إذا ثبت أن أحد الأشياء أو الخدمات هو معيار الرعاية وضرورته من الناحية الطبية.
فيما يلي بعض الأمثلة على التكنولوجيا الصحية المطبقة للاستخدام الفردي:
- أجهزة سمعية “ذكية” (متصلة بشبكة wi-fi).
- أجهزة مراقبة جلوكوز الدم وتطبيقات الهاتف المرتبطة بها.
- الساعات الصحية وتطبيقات الهاتف المرتبطة بها.
- أنظمة الإنذار الطبي.
- بقع قلبية يمكن ارتداؤها.
- الاختبارات المعملية المبتكرة (لوحات الحساسية ، الألواح الوراثية ، لوحات النسب).
يتم تغطية بعض التقنيات الصحية من خلال التأمين في ظل ظروف محددة. على الرغم من أن التأمين لا يشمل جميع الأدوات ، إلا أنه لا يزال من الممكن الحصول على العديد منها من خلال تدابير أخرى. في المستقبل ، قد تصبح هذه التقنيات الجديدة هي المعيار الثابت ويتم تضمينها في خطط التأمين.
الأجهزة التي يعتبرها Medicare ضرورية من الناحية الطبية
لا يوجد ذكر محدد في لغة خطة Medicare لـ “الأدوات” أو “التكنولوجيا”. ومع ذلك ، هناك مجموعة من التقنيات الصحية تسمى “الأجهزة الطبية المتينة” (DMEs) التي تشمل كلا من المعدات الصحية التكنولوجية وغير الرقمية.
تتراوح الأجهزة الطبية المتينة من:
- معدات مرض السكري.
- معدات التنقل (عصي ، مشايات ، دراجات بخارية ، كراسى متحركة).
- إمدادات الأكسجين.
- لوازم CPAP.
- لوازم التسريب (IV).
يجب أن تفي الأجهزة الطبية المعمرة بالمؤهلات التالية للوفاء بتغطية Medicare:
Contents
- ما هو تأكيد SCAN؟
- هل يجب أن أشارك هويتي الجنسية أو توجهي الجنسي؟
- هل يغطي SCAN أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية؟
- هل يغطي SCAN أدوية العلاج بالهرمونات؟
- كيف يتقدم شخص متحول جنسيًا للحصول على التغطية؟
- هل سيغطي الميديكير الخدمات الوقائية؟
- هل يغطي SCAN الرعاية الوقائية الخاصة بالجنس؟
- كيف أجد طبيبًا صديقًا لـ LGBTQ +؟
- ماذا لو احتجت إلى رعاية عاجلة؟
- ماذا لو لم أستطع تحمل تكاليف الأدوية التي يصفها طبيبي؟
- كيف يمكنني الحصول على أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بدون تأمين صحي؟
- صوت لمن يشيخ في صمت
- أين يمكنني العثور على معلومات محدثة عن مزايا الرعاية الطبية لأفراد مجتمع الميم؟
- ما هي أداة التكنولوجيا الصحية؟
- الأجهزة التي يعتبرها Medicare ضرورية من الناحية الطبية